La chirurgie bariatrique , également connue sous le nom de chirurgie de l'obésité, est devenue une solution efficace pour traiter l'obésité sévère. Cependant, le succès à long terme de cette intervention dépend en grande partie d'un suivi postopératoire adéquat, dans lequel la micronutrition joue un rôle crucial. Explorons le lien entre la micronutrition et le suivi post- chirurgie bariatrique pour optimiser les résultats et la santé globale des patients. Introduction La chirurgie bariatrique vise à réduire la taille de l'estomac pour restreindre l'apport alimentaire et favoriser la perte de poids. Cependant, cette intervention impacte également l'absorption des nutriments essentiels, mettant en évidence l'importance de la micronutrition dans le suivi postopératoire. Conséquences Nutritionnelles de la Chirurgie Bariatrique La réduction de la capacité gastrique et la modification du trajet alimentaire entraînent une diminution de l'absorption des vitamines et des minéraux, entraînant souvent des carences. Les carences les plus fréquentes incluent la vitamine B12, le fer, le calcium et les vitamines liposolubles. Rôle de la Micronutrition dans le Suivi Postopératoire Supplémentation Personnalisée Chaque patient réagit différemment à la chirurgie bariatrique. Une évaluation régulière de l'état nutritionnel permet d'adapter la supplémentation en fonction des besoins spécifiques, assurant ainsi une correction précoce des carences. Prévention des Complications Nutritionnelles La micronutrition contribue à prévenir des complications graves telles que l'ostéoporose, l'anémie et les troubles neurologiques. Une surveillance régulière permet d'ajuster les apports pour minimiser ces risques. Protocole de Micronutrition Post-chirurgie Bariatrique Supplémentation en Vitamines et Minéraux Une supplémentation en vitamines B12, fer, calcium et vitamines A, D, E, et K est généralement recommandée. Des doses adaptées à chaque patient sont prescrites pour prévenir les carences. Suivi Clinique Régulier Des consultations régulières avec des professionnels de la santé, notamment des nutritionnistes, sont essentielles pour évaluer la progression, ajuster la supplémentation et détecter toute complication nutritionnelle précoce. Éducation des Patients Il est impératif d'éduquer les patients sur l'importance de la micronutrition dans leur processus de guérison. Ils doivent comprendre la nécessité de respecter les recommandations nutritionnelles pour éviter des complications à long terme. Conclusion : La micronutrition est un élément clé du suivi post-chirurgie bariatrique , contribuant à la réussite à long terme de l'intervention. En intégrant un protocole de micronutrition personnalisé et en éduquant les patients, les professionnels de la santé peuvent maximiser les bénéfices de la chirurgie bariatrique tout en préservant la santé globale des patients. Un suivi attentif et une approche individualisée garantissent une qualité de vie optimale après cette intervention majeure dans la gestion de l'obésité.

Le Dr. Patrick Noël , expert en chirurgie de l'obésité, soulève un point crucial : les complications post-chirurgie bariatrique . Alors que ces interventions offrent une lueur d'espoir pour ceux luttant contre l'obésité, il est essentiel de comprendre les risques potentiels associés à chaque procédure. Comprendre les Complications Post-chirurgie Bariatrique : Un Aperçu La sleeve gastrique , le bypass gastrique , le mini bypass , le SASI Bypass et le BariClip , bien qu'efficaces, ne sont pas dépourvus de risques. Pour la sleeve gastrique , les fuites gastriques peuvent se produire au niveau des sutures, nécessitant une intervention immédiate. Les infections dans la cavité abdominale sont également possibles, tout comme les douleurs abdominales postopératoires gérées par des médicaments. Des Risques à Considérer : Le bypass gastrique peut entraîner des fuites gastriques au niveau des sutures, des infections postopératoires et des problèmes de cicatrisation. Les complications précoces du mini bypass peuvent inclure des infections, des saignements ou des problèmes liés à l'anesthésie, bien que ces risques soient généralement faibles avec la technique laparoscopique. De même, le SASI Bypass n'est pas exempt de complications précoces telles que des infections ou des saignements. Le BariClip : Une Avancée Cruciale Le BariClip , une procédure bariatrique novatrice, n'est pas non plus sans risques. Le glissement du clip, bien que rare (environ 1 à 2%), peut entraîner des épisodes de vomissements sévères et nécessiter une réparation par cœlioscopie. De même, les infections postopératoires, bien que rares (risque inférieur à 1%), peuvent nécessiter l'élimination du clip et son remplacement ultérieur. S'Armer de Connaissances Le Dr. Noël insiste sur l'importance de la compréhension approfondie des risques et des complications potentielles associées à chaque procédure. Une évaluation minutieuse des avantages et des inconvénients, ainsi qu'une communication ouverte avec l'équipe médicale, sont essentielles pour garantir des résultats optimaux et une gestion adéquate des complications éventuelles. Conclusion : En conclusion, bien que les interventions bariatriques offrent un espoir tangible pour ceux souffrant d'obésité morbide, il est impératif pour les patients de comprendre les risques potentiels et de prendre des décisions éclairées en collaboration avec leur équipe médicale. Seuls ainsi peuvent-ils maximiser les avantages de ces interventions tout en minimisant les risques. Youtube : Docteur Patrick Noel Instagram : dr.patrick.noel Facebook : Dr Patrick noel Tiktok : @dr.patrick.noel E-mail : docteur.patrick.noel@gmail.com Num : +33 7 44 94 24 25

La sleeve gastrectomie , une procédure courante pour la perte de poids , peut être accompagnée de complications, dont le reflux acide post-opératoire . Cet article vise à démystifier ce phénomène, en mettant en lumière ses causes, sa prévalence et le rôle crucial du chirurgien dans sa prévention. Comprendre le Reflux Acide Post-Opératoire suite à une sleeve gastrectomie Le Processus Physique derrière le Reflux La sleeve gastrectomie transforme l'estomac en un tube de haute pression, conduisant parfois à des remontées acides. Cette modification physique est liée à la loi de Laplace , expliquant comment la pression interne affecte le contenu gastrique. Prévalence et Évolution Environ 15 à 20% des patients développent un reflux acide après la sleeve. Il est crucial de distinguer entre les reflux gérables et invalidants pour une gestion appropriée. Implication du Chirurgien dans le Reflux Acide Rôle du Chirurgien dans la Création du Reflux Des erreurs chirurgicales peuvent contribuer au reflux. L'importance d'une chirurgie précise et personnalisée pour minimiser ces risques. Trucs et Astuces Chirurgicaux pour Éviter le Reflux L'expérience du chirurgien , non mesurable mais cruciale, influence la création d'une sleeve réussie. Des conseils pratiques et des ajustements au fil du temps sont essentiels pour limiter les malfaçons. Gestion et Prévention du Reflux Acide Médicaments et Mesures Diététiques La plupart des reflux acides sont gérables avec des médicaments et des ajustements alimentaires. Les solutions pharmacologiques et les conseils diététiques personnalisés sont des aspects clés de la gestion post-opératoire. Traitement des Hernies Hiatales Découvertes La détection d'une petite hernie hiatale pendant l'opération nécessite une attention immédiate pour éviter des complications futures et garantir une qualité de vie optimale. Le reflux acide, talon d’Achille de la sleeve ? L’estomac sleevé devient un tube de haute pression qui parfois engendre des remontées acides qui n’existaient pas en préopératoire. Ceci n’est pas constant. C’est de la physique (loi de Laplace) . Environ 15 à 20% des patients qui n’avaient pas de reflux en développeront un. Les autres non. Ce reflux est rarement invalidant (1-3% des cas) . Il est le plus souvent gérable avec quelques médicaments et mesures diététiques associées. Le chirurgien peut malheureusement parfois participer à la création de ce reflux si la sleeve n’est pas parfaitement faite. Il existe tout un tas de trucs et astuces qui viennent avec le temps et qui sont à respecter pour limiter ces malfaçons. Cela s’appelle l’expérience du chirurgien. Et cela n’est pas mesurable. La découverte pre-opératoire d’une petite hernie hiatale pousse à la traiter. Une sleeve cela reste une opération qui ne doit pas être banalisée et que l’on doit fignoler pour votre qualité de vue future. "Je m’y engage chaque jour. Une bonne chirurgie passe par une bonne évaluation du patient et nous devons offrir un service sur mesure pour chacun." Dr Patrick No ël. Conclusion: La sleeve gastrectomie , loin d'être une opération banale, exige une évaluation minutieuse et une personnalisation attentive pour prévenir le reflux acide post-opératoire. La collaboration entre le chirurgien et le patient, combinée à une approche individualisée, est la clé d'une sleeve réussie et d'une vie future sans encombre. Choisir la qualité de vie, c'est s'engager à respecter les conseils avisés du chirurgien et à prendre des mesures proactives pour une récupération optimale.

La chirurgie de l'obésité, également appelée chirurgie bariatrique, est une intervention médicale destinée à aider les personnes souffrant d'obésité sévère à perdre du poids. Elle peut transformer la vie de nombreux individus, mais elle n'est pas destinée à tout le monde. Pour comprendre à qui s'adresse cette intervention, il est important de considérer plusieurs critères médicaux, psychologiques et personnels. Critères Médicaux : Indice de Masse Corporelle (IMC) : IMC ≥ 40 : La chirurgie bariatrique est généralement recommandée pour les personnes avec un IMC de 40 ou plus. Cet IMC est souvent associé à des risques élevés pour la santé. IMC ≥ 35 :  Les individus ayant un IMC de 35 ou plus, accompagné de comorbidités graves liées à l'obésité, comme le diabète de type 2, l'hypertension artérielle, l'apnée du sommeil ou des maladies cardiaques, peuvent également être des candidats appropriés. Dans certains pays, les règles internationales ont évolué, les critères sont plus bas, à savoir : IMC ≥ 35 : sans comorbidités. IMC ≥ 30 : avec comorbidités. Tentatives de perte de poids : La chirurgie bariatrique est souvent considérée pour les personnes qui ont tenté de perdre du poids de manière significative et durable avec des méthodes non chirurgicales, telles que des régimes alimentaires, l'exercice physique et des programmes de perte de poids supervisés, sans succès durable. Critères Psychologiques et Comportementaux : Engagement et Motivation : Les candidats doivent montrer un fort engagement à apporter des changements à long terme dans leur mode de vie. La chirurgie de l'obésité n'est pas une solution rapide ; elle nécessite des modifications importantes et durables des habitudes alimentaires et de l'activité physique. Évaluation Psychologique : Une évaluation psychologique est souvent nécessaire pour s'assurer que le patient est mentalement préparé pour les défis post-opératoires. Cela inclut la capacité à suivre les recommandations médicales, à gérer le stress et à éviter les comportements alimentaires inappropriés. Facteurs Additionnels : Âge : Bien que la chirurgie bariatrique puisse être pratiquée sur des adolescents dans des cas spécifiques, elle est le plus souvent recommandée pour les adultes entre 18 et 65 ans. Pour les patients plus âgés ou plus jeunes, une évaluation médicale et psychologique approfondie est essentielle pour déterminer les risques et les bénéfices. Santé Générale : Les candidats doivent être en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale. Cela inclut une évaluation des conditions médicales préexistantes qui pourraient compliquer la chirurgie ou la récupération. Soutien Social : Un réseau de soutien solide, comprenant la famille, les amis ou des groupes de soutien, peut être crucial pour le succès à long terme après la chirurgie. Le soutien émotionnel et pratique aide les patients à s'adapter aux changements de mode de vie nécessaires. Conclusion : La chirurgie de l'obésité s'adresse principalement aux personnes souffrant d'obésité qui n'ont pas réussi à perdre du poids avec des méthodes non chirurgicales et qui sont prêtes à s'engager dans des changements de mode de vie importants. Une évaluation médicale approfondie est essentielle pour déterminer l'éligibilité d'un candidat. Cette intervention peut offrir une amélioration significative de la qualité de vie et de la santé pour ceux qui sont prêts à entreprendre ce voyage transformateur. Si vous pensez être un candidat potentiel, consultez un professionnel de la santé pour discuter des options qui s'offrent à vous et déterminer si la chirurgie bariatrique est la meilleure solution pour votre situation individuelle.

La sleeve gastrectomie, également connue sous le nom de gastrectomie longitudinale en manchon ou simplement "sleeve", est l'une des interventions chirurgicales bariatriques les plus couramment pratiquées dans le monde. Elle est souvent recommandée pour les personnes souffrant d'obésité morbide ou d'autres problèmes de santé liés au poids, et qui n'ont pas réussi à perdre du poids par des méthodes conventionnelles telles que le régime alimentaire et l'exercice. Dans cet article, nous explorerons en détail ce qu'est la sleeve gastrectomie, comment elle fonctionne, à qui elle est destinée, ses avantages et ses risques. Qu'est-ce que la sleeve gastrectomie ? La sleeve gastrectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une grande partie de l'estomac pour en réduire la taille et la capacité. Pendant la procédure, le chirurgien retire environ 75 à 80 % de l'estomac, laissant un tube étroit ou "manchon" en forme de banane. Cette réduction de la taille de l'estomac limite la quantité de nourriture qu'une personne peut consommer, ce qui conduit à une perte de poids significative. Comment fonctionne-t-elle ? La sleeve gastrectomie fonctionne de plusieurs façons pour aider les patients à perdre du poids : Réduction de la taille de l'estomac : En retirant une grande partie de l'estomac, la sleeve réduit la capacité de stockage de l'estomac, ce qui permet aux patients de se sentir rassasiés plus rapidement et de consommer moins de nourriture. Changement hormonal : La sleeve gastrectomie peut également affecter les hormones qui contrôlent la faim et la satiété, ce qui réduit l'appétit et le désir de manger chez les patients. Modification du comportement alimentaire : Après la sleeve gastrectomie, les patients doivent adopter de nouvelles habitudes alimentaires, telles que manger de plus petites portions et choisir des aliments sains, ce qui contribue également à la perte de poids. À qui s'adresse-t-elle ? La sleeve gastrectomie est généralement recommandée pour les personnes qui remplissent les critères suivants : Un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 . Avoir essayé sans succès de perdre du poids par des méthodes non chirurgicales. Avoir un engagement envers un mode de vie sain après la chirurgie, y compris un régime alimentaire équilibré et de l'exercice régulier. Cependant, chaque cas est unique, et la décision d'opter pour la sleeve gastrectomie doit être prise en consultation avec un professionnel de la santé qualifié. Avantages et risques La sleeve gastrectomie présente plusieurs avantages, notamment une perte de poids significative, une amélioration des problèmes de santé liés à l'obésité tels que le diabète de type 2 et l'hypertension, et une amélioration de la qualité de vie. Cependant, comme toute intervention chirurgicale, elle comporte également des risques, notamment des complications telles que des infections, des saignements, des fuites gastriques et des carences nutritionnelles à long terme. En conclusion, la sleeve gastrectomie est une option efficace pour perdre du poids et améliorer la santé chez les personnes souffrant d'obésité morbide. Cependant, elle n'est pas sans risques et ne convient pas à tout le monde. Il est important que les patients envisagent attentivement les avantages et les risques, et qu'ils travaillent en étroite collaboration avec leur équipe médicale pour prendre une décision éclairée sur le traitement de l'obésité.

Le Bypass Gastrique est une intervention chirurgicale de plus en plus courante pour traiter l'obésité sévère. Cette procédure, également connue sous le nom de Roux-en-Y, modifie la manière dont l'estomac et l'intestin grêle interagissent, offrant une solution efficace pour perdre du poids et améliorer la santé. Dans cet article, nous explorerons en détail le processus du Bypass Gastrique, ses avantages, les risques potentiels, et son impact sur la vie quotidienne. La Procédure du Bypass Gastrique : Le Bypass Gastrique réduit la taille de l'estomac et modifie le parcours des aliments dans le système digestif. Une petite poche est créée en haut de l'estomac et est directement connectée à l'intestin grêle, court-circuitant une partie de l'estomac et de l'intestin. Cette configuration réduite limite l'absorption des calories et favorise une sensation de satiété précoce. Avantages et Résultats : Le principal avantage du Bypass Gastrique est une perte de poids significative. Cependant, cette intervention a également démontré des améliorations dans les conditions associées à l'obésité, telles que le diabète de type 2 et l'hypertension artérielle. Les patients constatent souvent une amélioration de leur qualité de vie, une plus grande mobilité et une réduction des risques liés à l'obésité. "Le Bypass Gastrique, sous ma direction, n'est pas simplement une intervention pour perdre du poids, mais une porte vers une vie transformée. Les avantages vont bien au-delà de la balance, englobant la renaissance d'une santé optimale et le redécoupage d'une existence épanouissante." - Dr. Patrick Noël Risques Potentiels : Comme toute intervention chirurgicale, le Bypass Gastrique comporte des risques. Ces risques comprennent des complications post-opératoires, des infections, des carences nutritionnelles et des ajustements psychologiques. Il est essentiel que les patients soient bien informés et suivent les recommandations médicales postopératoires pour minimiser ces risques. Impact sur le Mode de Vie : Après le Bypass Gastrique, les patients doivent adopter un mode de vie sain, y compris une alimentation équilibrée et une activité physique régulière. Le suivi médical régulier est également crucial pour surveiller la santé et ajuster les besoins nutritionnels. L'adhésion à ces recommandations contribue à maximiser les avantages de la procédure. Expérience du Dr. Patrick Noël : Le Dr. Patrick Noël, renommé pour son expertise en chirurgie bariatrique, dirige les interventions de Bypass Gastrique avec un engagement inébranlable envers le bien-être de ses patients. Sa approche holistique englobe la préparation pré-opératoire, l'intervention précise et le suivi post-opératoire attentif. Avantages Émotionnels et Psychologiques : Au-delà des avantages physiques, les patients du Dr. Patrick Noël rapportent fréquemment des avantages émotionnels et psychologiques. La perte de poids significative et les améliorations de la santé contribuent à une augmentation de la confiance en soi et à une réduction du stress associé à l'obésité. Retour à la Vie Active : La récupération post-Bypass Gastrique est souvent rapide, permettant aux patients de retrouver rapidement une vie active. Les activités qui étaient autrefois difficiles deviennent accessibles, favorisant une plus grande mobilité et une participation accrue aux plaisirs de la vie quotidienne. Conclusion : En conclusion, le Bypass Gastrique, sous la direction experte du Dr. Patrick Noël, offre bien plus qu'une solution pour la perte de poids. C'est une passerelle vers une vie réinventée, caractérisée par la santé optimale, la confiance retrouvée et un regain de vitalité. Les avantages émotionnels et psychologiques viennent compléter les résultats physiques, faisant du Bypass Gastrique une option holistique pour ceux qui luttent contre l'obésité sévère. Il est important de noter que chaque patient est unique, et les résultats peuvent varier. La décision d'opter pour le Bypass Gastrique doit être prise après une consultation approfondie avec le Dr. Patrick Noël et son équipe expérimentée. Les avantages et les risques doivent être soigneusement évalués pour garantir des résultats optimaux. En travaillant de concert avec le Dr. Patrick Noël, les patients peuvent entreprendre un voyage vers une vie plus saine et plus épanouissante. La clé réside non seulement dans la procédure elle-même mais aussi dans l'engagement envers un mode de vie sain qui s'ensuit. La transformation positive que le Bypass Gastrique peut apporter, sous la guidance du Dr. Patrick Noël, illustre une voie vers une vie pleine de vitalité, de santé et de bonheur.

La sleeve gastrectomie est une opération de chirurgie bariatrique qui consiste à retirer une grande partie de l'estomac pour réduire son volume et limiter l'apport alimentaire. Cette technique permet de perdre du poids efficacement et durablement. Qu'est-ce que la dilatation de la sleeve gastrectomie ? Quelles en sont les causes, les conséquences et les solutions ? C'est ce que nous allons voir dans cet article. Qu'est-ce que la dilatation de la sleeve gastrectomie ? La dilatation de la sleeve gastrectomie est un phénomène qui se traduit par une augmentation du volume de l'estomac restant après l'opération. Cette augmentation peut être de quelques pourcents ou plus importante, selon les cas. La dilatation peut survenir à court, moyen ou long terme après l'intervention, et elle peut être liée à plusieurs facteurs. Quelles sont les causes de la dilatation de la sleeve gastrectomie ? La dilatation de la sleeve gastrectomie peut avoir plusieurs origines, parmi lesquelles : Une mauvaise technique chirurgicale, qui n'a pas respecté le calibre optimal de l'estomac ou qui a laissé trop de tissu gastrique près du pylore, la valve qui régule le passage des aliments vers l'intestin Une mauvaise hygiène de vie, qui consiste à manger trop vite, trop gras, trop sucré, trop épicé, ou à boire trop de liquides pendant ou entre les repas. Ces habitudes peuvent provoquer une distension de l'estomac et une irritation de la muqueuse gastrique, qui favorisent la dilatation Une prise de médicaments qui augmentent la sécrétion acide de l'estomac, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou les corticoïdes. Ces médicaments peuvent également irriter la muqueuse gastrique et augmenter le risque de dilatation. Une consommation excessive d'alcool ou de tabac, qui ont des effets néfastes sur la santé en général et sur l'estomac en particulier. L'alcool peut entraîner une inflammation de l'estomac et une diminution de la motilité gastrique, tandis que le tabac peut altérer la cicatrisation et la vascularisation de l'estomac. Quelles sont les conséquences de la dilatation de la sleeve gastrectomie ? La dilatation de la sleeve gastrectomie peut avoir des répercussions négatives sur le plan clinique et sur le plan fonctionnel. Sur le plan clinique, la dilatation peut entraîner : Une diminution de l'efficacité de la sleeve gastrectomie sur la perte de poids. En effet, un estomac plus grand peut contenir plus de nourriture et réduire la sensation de satiété. Cela peut conduire à une reprise de poids ou à un ralentissement de la perte de poids. Une augmentation du risque de complications, comme les reflux gastro-oesophagiens, les ulcères, les sténoses, les fistules ou les hémorragies. Ces complications peuvent nécessiter un traitement médical ou chirurgical, voire une conversion vers une autre technique bariatrique, comme le bypass gastrique. Une altération de la qualité de vie, liée à la persistance ou à l'aggravation des symptômes digestifs, comme les douleurs, les nausées, les vomissements, les brûlures ou les régurgitations. Ces symptômes peuvent affecter le bien-être physique et psychologique des patients. Sur le plan fonctionnel, la dilatation peut entraîner : Une modification du métabolisme, qui peut réduire les bénéfices de la sleeve gastrectomie sur les comorbidités associées à l'obésité, comme le diabète, l'hypertension, le cholestérol ou l'apnée du sommeil. En effet, la dilatation peut augmenter la production de ghréline, l'hormone de la faim, et diminuer la production d'autres hormones qui régulent le glucose, la lipolyse ou la thermogenèse. Une perturbation de la flore intestinale, qui peut avoir des conséquences sur la santé globale et sur le système immunitaire. En effet, la dilatation peut modifier le transit intestinal et favoriser la prolifération de bactéries pathogènes ou la diminution de bactéries bénéfiques. Quelles sont les solutions pour prévenir et traiter la dilatation de la sleeve gastrectomie ? La prévention de la dilatation de la sleeve gastrectomie repose sur le respect des recommandations post-opératoires, qui comprennent : Un suivi médical régulier, qui permet de contrôler l'évolution du poids, de dépister les complications et de surveiller les paramètres biologiques. Le suivi médical doit être assuré par une équipe pluridisciplinaire, composée d'un chirurgien, d'un endocrinologue, d'un nutritionniste, d'un psychologue et d'un kinésithérapeute. Une alimentation équilibrée et adaptée, qui respecte les principes de la diététique bariatrique. Il s'agit de manger de petites quantités, de mastiquer lentement, de privilégier les aliments riches en protéines et en fibres, de limiter les aliments gras, sucrés et épicés, et de boire suffisamment d'eau en dehors des repas. Il est également conseillé de prendre des compléments alimentaires pour éviter les carences nutritionnelles. Une activité physique régulière, qui permet de maintenir ou d'augmenter la masse musculaire, de stimuler le métabolisme, de réduire le stress et de favoriser le bien-être. L'activité physique doit être adaptée au niveau et aux capacités de chaque patient, et doit être pratiquée au moins 30 minutes par jour, 3 fois par semaine. Un sevrage tabagique et alcoolique, qui permet de réduire les risques de complications et d'améliorer la santé en général. Il est recommandé de demander de l'aide à un professionnel de santé pour arrêter de fumer ou de boire, et de bénéficier d'un soutien psychologique si nécessaire. Le traitement de la dilatation de la sleeve gastrectomie dépend de la cause, de la sévérité et des conséquences de la dilatation. Il peut être : Médical, si la dilatation est modérée et sans complication. Il consiste à prescrire des médicaments qui réduisent l'acidité gastrique, qui protègent la muqueuse gastrique ou qui augmentent la motilité gastrique. Il peut également s'agir de réajuster le régime alimentaire et l'activité physique, et de renforcer le suivi médical et psychologique. Endoscopique, si la dilatation est importante et avec complication. Il consiste à réaliser une endoscopie digestive, qui permet de visualiser l'intérieur de l'estomac et de traiter les anomalies. Par exemple, il est possible de réaliser une dilatation par ballonnet pour traiter une sténose, ou une injection de toxine botulique pour réduire la sécrétion de ghréline. Chirurgical, si la dilatation est sévère et résistante aux autres traitements. Il consiste à réaliser une nouvelle intervention, qui peut être une re-sleeve gastrectomie, une conversion vers un bypass gastrique. L'avis du Dr Patrick Noël, chirurgien bariatrique Pas mal d’études ont été réalisées avec parfois des résultats contradictoires. Il n’en reste pas moins qu’une petite dilatation de l’estomac est physiologique et normale dans le temps. Le même mécanisme est observé au niveau de la petite poche gastrique du by-pass. Elle peut commencer à apparaître au bout de quelques mois mais n’est pas toujours liée a une reprise de poids. Elle est inconstante dans son importance (de quelques % à davantage). Elle peut apparaître marquée dans la portion terminale de la sleeve (dilatation compensatrice). Utiliser un tube de calibration extrêmement petit (moins de 32 French) n’empêche pas cette dilatation et est malheureusement associé a une mauvaise qualité de vie alimentaire et expose à davantage de reflux acide. Ce n’est donc pas une bonne idée de serrer davantage les sleeves. Ne pas forcer sur sa sleeve en mangeant plus que raison reste le meilleur moyen de limiter cette dilatation dans le temps. J’ai personnellement en 2012 effectué des scanners comparatifs avec étude volumétrique des sleeves un mois après la sleeve et un an plus tard. Aucune dilatation notable n’était retrouvée a un an déjà. Mais après plusieurs années cette dilatation physiologique se verra. Par contre le volume de l’estomac ne reviendra jamais comme avant … si cette sleeve a été correctement faite en son temps ! - Dr Patrick Noel